师言:“病之有常,而常不常。常、不常之病,则病类而广繁焉。”(不常之病,指罕见的、难以治愈的疾病或者是违背自然规律、不顺四时的疾病。)
若𩬙。风之害人,其来微,其过大。其内动者肝,(风通于肝气,病机重心在肝。)伤者筋,淫者血,(淫,邪也。谓,邪入于血。)客于心而胜于脾。(胜于脾,指克胜损伤脾脏。)风其并,则所主异矣。(风其并,指风邪常与寒、湿、热等相兼为病,形成风寒、风湿、风热等复合病邪。此时病机重心可能转移至其他脏腑。比如:风与寒并,寒性收引,多伤肾阳。风与湿并,湿性重浊,易困脾土。风与热并,热扰心神,可涉及心火。)故曰:风为百病之始。
夫寒之害人,其来憟,(憟,“慄”字误,身体战栗也。)其伤甚,(伤甚,谓对身体戕害严重。)其内动于胃,入乎肾,客乎血眽。(眽,“脉”字繁体形近而误。)故内其伤脾,其外害肾。故曰:寒为万恶之端。
夫湿之害人,其来缓,其祸久。其内动于脾,其伤者肉。其胜于肾,(胜于肾,指克胜损伤肾脏。)伤乎骨。故,湿者百郁之根也。
故曰风从天,(风为阳邪,属春木之气,通于肝,其性轻扬升散,故曰从天。)寒从地,(寒为阴邪,属冬水之气,通于肾,其性凝滞沉降,故曰从地。)湿从人。(湿为土气,与脾胃相应,其成因与人体饮食劳逸密切相关,故从人。)湿热并而为暑,(暑,指中暑,其严重者今谓之热射病。)复并风为之火。湿火并而为痰,湿郁风动而生燥。病可病,不病可病。(病,忧苦也。人有忧苦可生病,人无忧苦亦可生病。)可病病,非可病病。(病,邪并于人也,《释名》并也,并与正气在肤体中也也。人有邪并于人而生病,人亦有非邪并于人而生病。)病病也、不病病也、病不病而病也、不病病而病也,此病之源也。(“不病病而病也”之“不”训丕,奉也。有邪并于人而生病也、无邪并于人而生病也、人无忧苦而病也、人奉忧苦而病也,此疾病之根源也。)
言之妇人也,天癸也,胎孕也,产也。天癸者,月癸也,常则时。(天癸,指月经。常则时,强调月经的正常状态应是按时而至,符合生理规律。)亦有间月,(间月,月经两月一行,属生理性变异,古称并月。)时间时,(指月经周期紊乱,时前时后,即《妇人大全良方》所述“经候不匀”。)年间年,(指一年一行经,古称避年,亦属特殊生理现象。)三年以上曰癸隐者,(癸隐,指闭经三年以上者,强调长期闭经仍可能为个体体质所致,非必病态。)亦常也。
至痛,(至,《韻補》叶職日切,读若窒,塞也,满也。)多寒少热,后重满逆,多湿多气。黑者,凝者,为瘀。(凝者,指血液凝涩。排泄物或肤色呈紫黑、黧黑,为瘀血重证标志。)少者,淡者,血少。(少者,指经量过少或闭经。淡者,指血色淡红或淡白,)焦腐为热,(排泄物呈现焦黑色、质地干燥或散发腐臭味者,属热证。此因体内热邪炽盛,耗伤津液,导致排泄物水分流失而焦燥,热毒熏蒸则生腐臭之气。)臭泥为寒,(排泄物质稀如泥、气味腥臭者,属寒证。寒湿内阻,阳气不化,水湿与糟粕相混而下,故状如淤泥;寒凝血滞则气机壅塞,腐浊之气难散,遂成腥臭。)解辛者,(谓,以辛药解湿热湿寒也。辛味药物具有发散、行气、化湿之功。辛能散寒通滞,使寒湿之邪从表而解。亦能宣通气机,助湿热之邪外达。)常也。
寒者,萴(附子)、药(芍药,一般指白芍)、藭(芎䓖,一般指川芎)、桂(桂枝)、苷(甘草)、姜、枣,适而当之,(谓用以上药物适量以组方。)汤为之,(煮药取汁以治病也。)已矣。(病愈也。)
热者,茈(茈,鉏佳切,读若柴。茈,指茈胡,即柴胡)、菳(菳同芩,黄芩)、莫(莫,指酸模。《诗经·魏风》:“彼汾沮洳,言采其莫。”陆玑疏云:“莫,茎大如箸,赤节,节一叶,似柳叶,厚而长,有毛刺,今人缫以取茧绪。其味酢而滑,始生可以为羹,又可生食。五方通谓之酸迷,冀州人谓之干绛,河、汾之间谓之莫。”其言莫菜,又称酸木通,即酸模也)、蓝(一般指蓼蓝实,今常用板蓝根)、苩草(苩,薄陌切,读若白。苩草,即白草,指白芷)、樲(酸枣)、英(白英,一名谷菜)、䒸(地血,一名茜草)、蘜(菊花,今常用白菊),适而当之,汤为之,己矣。
不月者,(不月,指月经不调。)㡙(㡙,《集韵》边迷切,读若蓖,通萆通菝,指萆薢或菝葜)、蛴(蛴螬),蛭(水蛭)、蚖(蚖青,一名地胆)、藛(泽泻)、苶(《唐韵》奴结切《正韵》乃结切,读若涅,指涅石,一名矾石,或名羽涅)、草艾(艾,原字作 ,医用古文字,字书无,查《医用古文字音形对照表》,读若乂,通艾,指艾草,通注读节,非是。草艾,即艾草)、棘(原字作,医用古文字,字书无,查《医用古文字音形对照表》,音解,叶讫力切,读若棘,指天棘,即天门冬)、藭(芎䓖,一般指川芎)、萴(附子)、桂(桂枝)、茮(椒目,芸香科植物花椒或者青椒的种子)、英(白英,一名谷菜)、楛菳(楛菳,即枯芩,黄芩别称)、藛(此字疑衍,上文已有此药)、菌,(菌,《博雅》熏也,指熏草,即泽兰。)适其寒热,汤为之,已矣。
出㞕膏污,(㞕同屑,泥也。出㞕膏污,指排泄或分泌膏状浑浊污物,如小便浑浊如米泔水、膏脂状,或伴有絮状凝块,常见于下焦湿热蕴结所致的淋证。)风寒湿热燥,客淫郁下也,豕毛膏之。(毛,冒也。豕毛膏之,当作“豕膏毛之”,谓以猪油作为外敷药膏使用。)术(白术)、茈(茈,《唐韵》将此切《集韵》蒋氏切,读若紫。茈,指茈姜,即紫姜、嫩姜)、棘(原字作,医用古文字,字书无,查《医用古文字音形对照表》,音解,叶讫力切,读若棘,指天棘,即天门冬)、艾(原字作,医用古文字,字书无,查《医用古文字音形对照表》,读若乂,通艾,指艾草)、𦬀(𦬀,《太华·丑丙》通注读若知,指预知子,即木通)、箭(箭,原字作[艾灬],医用古文字,字书无,查《医用古文字音形对照表》,音煎,𠀤子賤切,读若箭,指赤箭,即天麻)、𦬶(𦬶,查《医用古文字音形对照表》,读杵,楚也,指荆芥)、株(株,原字作[莒灬],字书无,《太华·丑丙》通注读若株,指株楰,即茱萸)、杜,(杜,原字作[艹阜土],字书无,《太华·丑丙》通注音土,《广韵》《正韵》徒古切《集韵》《韵会》动五切,读若杜,指杜若),頪用之,已矣。(頪,即类,随所能也。頪用之,随药物性能对症用之也。)
致乎治,其申无域。(致犹至,善也。治,指养生调理。申,《释名》身也。域,《集韵》乙六切,读若郁。养身调理之善,其身血气通达而无郁结也。)故方有明,(明者,阴阳剖分也。混沌初开而阴阳剖分也。)成物应,(阴阳交感而化生万物也。)应通物,(通,陈也。物相应而品类相呈也。)物秉形,(品物流行也。)形存味,(味,五味。)味化𣱛,𣱛归化,(归同馈,馈养也。化者,万物生息也。气馈养万物而万物生息。)味归形,(五味馈养形体。)形同质,(同,和也。质,性也。形性调和。)其用真。(真者,精气醇厚也。)形有属,质有归,味有方,𣱛有合,色有象,(容色有具象。)象归乎用。(用者,望诊也。)道生变,变生化,(化者,阴阳运行也。)化生气。变同标,化同根,气同本。(变者,动也。同,和也。变同,指适度运动。化者,生息也。养生以适度运动为标,生息安和为根,养气和心为本。)揆度以适,是为神明,(神明,指精神清审。)用而功也。
故曰:頪以頪,頪不頪也。(頪即类,象也。頪,难晓也。頪,《广雅》疾也。頪,《集韵》劣戌切,读若律,述也,犹明也。《礼记·乐记》:“识礼乐之文者能述。”其注云:“述者之谓明。”类象难晓,疾病不明也。)以頪頪,以頪而頪,頪以不頪。(頪即类,象也,比式也。頪,述也。以类比式,以象而述,难晓则不难晓也。)頪頪也,不頪頪也。(以类比式,不明者明也。)頪乎頪,頪乎不頪。(頪即类,善也。善于比类,难晓者不难晓也。)夫不頪頪以頪。(不训丕,奉也。頪即类,象也,比也。诊病之要在于奉病类病象以比式察对。)以頪頪而頪者,别乎表里,察乎浮沉,頪乎阴阳,(頪,《集韵》劣戌切,读若律,述也。頪乎阴阳,即述乎阴阳,亦明乎阴阳也。)别于虚实者也。
不頪頪以頪者,頪分以形之,(形,现也。谓,以显现出来的病症进行分类。)形形而形,(形,骨见也,骨见则容色毁瘠。症状显现而容色毁瘠。)形中形形,(形体中出现病情症状。)形不形之形,(身体有不显现的病情症状。)不形类之以形。(有不显现的病情症状则察容色以比式分辨。)分揆之以度之,任奇之用𢘆之。(𢘆,即恒,常也。揆度以分辨常病或奇病。)度以规,量以矩。(规矩度量以施针灸。)约以权,解以衡者也。(约,《广韵》于略切《集韵》《韵会》《正韵》乙却切,读若药。权衡方药以解病症。)
形类形以辨也,辨乎不辨,不辨以辨。(采用病症比类病症的方法去辨明病情,针对不容易辨证的病情进行辩证,那么不容易辨证的病情也能明辨。)辨不辨辨,(辨不辨之症则病情明辨。)不辨辨辨。(辨,判也,指疾病判定。不辨之症状得到辨明则疾病可以判定。)辨其辨辨,(辨,同徧。辨其辨,即徧其辨,指辩证周详。辩证周详则病情明辨。)辨辨其辨。(判明病情必辩证周详。)方异南北,(方,事也,指风土人情饮食民俗之事。)气异东西,高下有别,干湿两因。度有所差,(度,指太阳躔度。)气有所不同。寅故类形类以辨析者,以为治之刚要矣。(寅故,“于”之缓读。形,犹型。寅故类形类,即于类型类,即比类也。刚要,即纲要。比类以辨析病症,以为治疗的纲要。)故吴楚之地,其人身弱,而其神烁。赵齐之方,其人神惫身大,此方之异也。
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